ЛФК и массаж при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата

Повреждения опорно-двигательного аппарата приводят к нарушению целостности и функции поврежденного сегмента и общей патологической нервно-рефлекторной реакции организма, сопровождающейся изменением деятельности всех систем. В травмированных тканях происходит нарушение крово- и лимфообращения, иннервации вплоть до развития некроза. Дегенеративные изменения могут привести к образованию — контрактуры (стойкое ограничение подвижности в суставе) или анкилоза (полная неподвижность). Физические упражнения рефлекторно тонизируют ЦНС, улучшают кровоснабжение травмированных тканей, стимулируют их заживление, восстанавливают силу и эластичность мышц после иммобилизации, а при полной утрате движений вырабатывают их компенсацию. Курс ЛФК делят на три периода:

  1. период иммобилизации. Задачи: снизить, патологические реакции организма на травму, поднятие общего эмоционального тонуса и иммунитета, профилактика осложнений (пневмонии, тромбоэмболии, мышечных атрофий, контрактур, остеопороза, невритов), улучшение местного крово- и лимфообращения, стимуляция регенерации тканей, формирование временных компенсаций утраченных функций;
  2. период послеиммобилизационный (почти полное восстановление целостности поврежденного органа). Задачи – общее укрепление организма, стимуляция регенерации тканей, восстановление объема движений в суставах, функции мышц;
  3. заключительно-восстановительный период (имеются остаточные явления после повреждения). Задачи – завершить заживление, восстановить нарушенные функции и двигательные навыки или создать заместительные навыки.

Методики ЛФК дифференцируют в зависимости от характера, степени выраженности, локализации поражения и общего состояния больных. В начале лечения применяют дыхательные, общеукрепляющие упражнения, включающие все неиммобилизованные суставы травмированной конечности, изометрические упражнения для иммобилизованных мышц. Во II периоде применяют облегченные активные упражнения лечебной гимнастики, для устранения контрактур в суставах и нормализации функции нервно-мышечного аппарата тренируют силу и выносливость гипотрофированных мышц с учетом их функциональных возможностей. К физическим упражнениям добавляют упражнения в воде, трудотерапию и др. В III периоде назначают специальные упражнения на силу, скорость, выносливость и на координацию.

Общие принципы ЛФК: раннее назначение ЛФК, выполнение упражнений на фоне расслабления мышц и без болевой реакции, использование преимущественно активных упражнений в сочетании с различными средствами ЛФК (упражнения в воде, массаж, трудотерапия, физиотерапия).

Противопоказания к применению ЛФК

  1. нагноение, кровотечение, тромбофлебиты после перелома костей конечностей;
  2. болевой синдром в покое и симптомы выпадения диска у больных остеохондрозом;
  3. симптомы выраженного нарушения мозгового кровообращения у больных с шейно-грудным остеохондрозом;
  4. артриты и артрозы с выраженной местной или общей воспалительной реакцией;
  5. обострение сопутствующих заболеваний;
  6. интеркуррентные заболевания.